晚期乳腺癌患者在后续治疗阶段面临了一系列困难，尽管如此，随着新型治疗方法的问世，新的希望已初露端倪。以下内容将具体介绍这一令人鼓舞的治疗进展情况。
患者初诊与前期治疗
2014年开年，患者被确诊为IIB期Luminal A型乳腺癌。当年，患者进行了左侧乳房的改良根治性手术。手术之后，患者接受了辅助化疗，具体实施了8个周期的EC-T方案。除此之外，患者还额外接受了他莫昔芬辅助内分泌治疗。癌症的发展持续不断，在2017年7月，患者经历了双侧卵巢的摘除手术；随后，8月20日，该患者参与了I3Y-CR-JPBO临床试验。
治疗困境显现
阿贝西利CDK4/6抑制剂与来曲唑的联合治疗方案被实施后，2018年6月的CT扫描结果显示肝脏出现了转移现象。自2019年7月29日始，患者启动了卡培他滨的治疗，该药物需每日服用两次，每次剂量为1500毫克。经过四个治疗周期的治疗，治疗效果并未达到预期目标。穿刺活检的检查结果显示，在左侧锁骨上淋巴结中检测到了低分化程度的癌细胞。进一步的免疫组化分析发现，ER蛋白的表达水平超过了90%，并显示出强烈的阳性反应（+）。同时，PR蛋白的表达水平超过了2%，呈现出较弱的阳性反应（+）。此外，HER2基因的表达级别达到了2+。Ki-67标记指数大约为30%。而FISH检测的结果则为阴性。此外，CT扫描还显示淋巴结病灶的治疗效果不尽如人意。
CDK4/6治疗后困境
CDK4/6抑制剂与内分泌治疗结合使用后，对于HR阳性且HER2阴性的晚期乳腺癌患者而言，可供选择的后续治疗方案相对有限。多项临床研究，包括PALOMA、DAWNA以及MONALEESA等，均表明CDK4/6抑制剂与内分泌治疗相结合能够显著提升治疗效果。在治疗期间，患者往往面临诸多难题，正如该患者亲身经历的，他们需忍受病情持续恶化的痛苦和挑战。
德曲妥珠单抗登场
2019年年末，患者重返临床研究行列，并开启了德曲妥珠单抗治疗的新阶段。此药物在病情改善过程中发挥了关键作用。DESTINY - Breast04试验作为首个专注于HER2低表达晚期乳腺癌的III期临床试验，其重要性不言而喻。研究数据显示，德曲妥珠单抗在HER2表达水平较高的患者群体中，即便是在既往治疗方案的基础上安阳市农机发展中心官网 ，且在存在肝转移的情况下，也能显著提升患者的无进展生存期。
长期获益惊人
自2020年开始，患者一直维持PR状态，其无进展生存期已经超过五年，这一现象在德曲妥珠单抗治疗中体现了较为明显的长期疗效。《CSCO 乳腺癌诊疗指南（2025）》的修订版中明确指出，针对那些在CDK4/6抑制剂治疗后，HR检测结果为阳性或HER2表达水平较低的晚期乳腺癌患者，德曲妥珠单抗被推荐作为首选的一级治疗方案。这一推荐基于其1A级的证据等级。这一案例特别突出了ADC药物在CDK4/6抑制剂导致耐药性之后，所表现出的显著治疗效果。
未来治疗展望
统一标准逐步应用于HER2低表达检测，这一举措显著加快了药物研发进程，并促进了联合治疗策略的深入研究。预计这些变革将显著延长HR+/HER2低表达晚期乳腺癌患者的生存期，并提升其生活质量。这一成就为患者及其家庭带来了新的希望，或许能帮助更多患者摆脱治疗困境。
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